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간호 진단 및 수행
자궁근종으로 병원에 입원한 환자의 경과와 건강상태, 투여하는 약물에 대해 자세하게 작성한 간호 진단서입니다. rksghwlseks
A. 자료수집
1. 일반적 사항
성명 : 윤
성별 : 여 (female)
연령 : 52세
키 : 150cm
몸무게 : 46.2kg
직업 : 주부
결혼기간 : 24년(기혼)
종교 : 기독교
교육정도 : 고졸
입원일 : 2005. 8. 22
진단명 : intramural leiomyoma of uterus(자궁근종)
2.건강력
수면시간 : 6시간/1일
주증상 : none
가족력 (고혈압, 당뇨, 유전질환, 결핵 등 HT / DM / 유전질환 / TB / Hepatitis ( -/-/-/-/- ) none
통증 : 없음
소변 : 5~6회/day
대변 : 1회/day
알레르기 : 없음
부종여부 : 없음
음주, 흡연 : (-)
최근 투약상태 : 없음
3.월경력
현재- menopause(최종 월경시작일-1998년)
4.산과력(Parity)
임신횟수 : 4, 분만횟수 : 2, 조산분만수 : 0, 유산 : 2, 생존아수 : 2(M:1,F:1)
b. 입원동기
2005년 8월16일 초음파 검진을 받은 결과상에서 전체자궁의크기 10.8 x 5.8cm중에서 6.4 x 5.9cm size의 myoma 발견. 기타 난소, 난관, 질은 정상이었음. 기초검사를 받고 2005년 8월 22일 OPD경유하여 걸어서 입원함. (v/s - 120/80 36.8｀- 78 20)
5. uterus myoma 에 대한 요약 정리
1.자궁근종이란?자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중에서 가장 흔한 양성 질환으로, 30~45세에 호발하는 부인과 질병이다. 이러한 자궁근종은 일반적으로 여성들에게 “애기집을 송두리째 들어내야 한다.”는 성적수치심을 주고 있으며 실제로 자궁절제술을 한 여성들에게 자궁의 상실로 인한우울증이 자궁절제술 후 3～5년 사이에 약 4～23%에서 발생하는 것으로 보고 되고 있다. 자궁근종은 여성 자신의 문제뿐만 아니라 가정문제로까지 나아갈 우려가 있는 질병이며, 신체적인 간호 이상으로 심리적 간호가 중요한 질병이다. 자궁의 미숙한 평활근 세포에서 발생하며, 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하면, 자궁내막 과다증식과 무배란성 월경 및 난소의 과립막 세포종과 함께 빈발한다. 하복부의 덩어리 촉지, 불편감, 골반 압박감과 중압감들의 증상이 있으나 거의 미비하며 대부분은 무증상으로 초기에 발견하기는 어렵다.2.자궁근종의 병태생리1)유병률 : 가임 연령의 최소한 20%, 40세 이상의 여성의 40~50%2)호발연령 : 30~45세3)호발인종 : 흑인, 유색인종 > 백인4)육안적소견 : 크기 다양, 단독 또는 다발성, 경계분명5)유형 - 점막하근종 : 자궁내막 바로 아래 발생, 궤양성- 간질 또는 근층내 근종 : 자궁근층에 발생- 장막하 또는 복막하 근종 - 정맥내 평활근종6)자궁근종의 2차 변성- 초자양 변성 : 근종 자체의 혈액공급 장애- 석회화 변성 : 혈액순환 장애로 인산 칼슘, 탄산칼슘등이 근종에침착하여 단단해짐- 낭포기성 변성 : 초자양 변성이 액화 됨- 적색 변성 : 괴사의 일종- 육종성 변성 : 근종이 갑자기 커지거나 자궁출혈을 동반- 괴사 : 근종의 염전, 화농성 병변- 지방 변성 : 초자양 변성에서 발생, 자궁근종의 지방 7)가족력 있음8)일반적증상 : 무증상(부인과 정기 검진 시 우연히 발견)3.LAVH(Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy)란?복강경하 질식자궁적출술은 복부에 1-2cm 구멍을 3-4개 뚫은 후, 기구를 이용하여 자궁에 연결되어있는 주변조직을 제거한 후 질을 통해 자궁을 빼내는 방식이다. 장점으로는 흉터가 거의 남지 않고 환자가 느끼는 통증이 적으며 회복기간이 짧아 수술 후 1-3일 이내에 퇴원할 수 있어 근래에 의학에서 흔히 사용되는 수술법이다. 수술이 어려운 경우(질로 자궁을 빼내기 힘들다고 판단될 때, 수술중 출혈이 조절 되지 않을 때, 암이 의심될 때, 장기간 유착이 심할 때...) 개복을 해야 한다는 단점이 있다.
[문서정보]
문서분량 : 6 Page
파일종류 : HWP 파일
자료제목 : 간호 진단 및 수행
파일이름 : 간호 진단 및 수행.hwp
키워드 : 간호,진단,및,수행
자료No(pk) : 16127348
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