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[의학,약학]해부생리학 - 심근경색[Myocardial Infarction]에 대해

심근경색 Myocardial Infarction

심근경색의 정의

심근경색의 원인

임상증상

진단검사

치료

약물치료

관상동맥중재술

관상동맥우회수술

심근경색의 예방

심근경색

정의

관상동맥을 통한 혈류공급의 중단으로 심장근육이 죽은(괴사) 상태

- 심한 흉통, 심전도 변화, 심근 효소치 증가

- 발병당시 약 1/3의 환자는 병원에 도착하기 전에 사망

- 병원내의 사망률 5-10%

원인

관상동맥의 동맥경화증

-` 기준에 있던 죽상반이 여러가지 자극 (흡연, 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 위험인자의 자극)에 의해 갑자기 터지게 됨

-` 죽상반 내에 여러 물질이 혈액내에 유출되면서 심한 혈전을 만듬

-` 관상동맥이 순간적으로 완전히 막히게 됨

-` 비가역적인 심근 괴사가 일어남

임상증상

협심증의 흉통과 같은 양상으로 그 정도가 휠씬 심함

흉통이 적어도 30분 이상 지속

- 가슴과 등이 딱 벌어지는 듯한 통증

- 철판을 깐듯이 가슴이 무겁게 죄는 느낌

- 눌려서 부서지는 느낌

10-20%는 통증이 없기도함

진단 검사

혈액검사 (Blood test)

심전도 검사 (Electrocardiography)

심초음파 검사 (Echocardiography)

보행 심전도 검사

운동부하 검사 (Exercise stress test)

심혈관 조영술 (Angiocardiography)

CT (Computed Tomography)

MRI (Magnetic Resonance Imaging)

핵의학 검사 (Thallium scan, PET)

치료

약물치료 (Drug treatment)

관상동맥 중재술 (Coronary intervention)

관상동맥 우회수술 (coronary artery bypass graft)

약물치료

아스피린 (Aspirin)

혈소판 응집을 억제하여 혈전생성을 막음, 협착 관동맥의 cyclic flow variation(주기적인 흐름 변화)을 억제하여 협착 혈관에 붙어있는 혈전에 떨어져 나가는 것을 방지한다

헤파린 (Heparin)

Thrombin(혈액 응고에 필요한 단백질 분해효소)생성을 억제하고 thrombin을 비활성화 시킨다 = 혈전형성방지에 도움

교감신경 차단제 (Sympatholytic)

심박수 및 심근수축력을 저하시켜, 심근의 산소요구량을 감소시킨다

약물치료

질산염 제제 (Nitrate)

전부하 및 후부하를 감소시키고, 동맥혈관을 확장시키고, 관상동맥 혈관경련을 감소시킴

칼슘길항제 (Calcium channel blocker : C.C.B)

관상동맥 혈관 확장 및 혈압강화의 효과

관상동맥 중재술

풍선 확장술 (Balloon dilation)

스텐트 삽입술 (Stent insertion)

죽상반 절제술 (Plaque excision)

관상동맥 우회술

복재정맥 혹은 내흉동맥등을

잘라서 관상동맥이 막힌 부위를 우회하여 이식하는 수술

협착부위가 다발성이고 심할경우 시행

환자 교육

심근경색증 예방

(1) 식이요법 : 소식, 채식, 저염식의 3요소(2) 운동요법 : 운동 전 3분 준비운동, 한 번에 30분 이상, 1주일에 3일 이상(3)생활요법 : 금연, 이상적 체중 유지, 심리적 스트레스 해소의 3요소고혈압과 당뇨병의 관리를 철저히 하면서, 상기 생활요법을 철저히 준수해야 한다. 즉, 금연하며 운동과 음식 조절을 통하여 적절한 체중을 유지하는 것이 중요하다. 또한 고지혈증, 고콜레스테롤혈증이 발견되면 의사를 방문하여 치료 여부를 판단하도록 한다.

[문서정보]

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자료제목 : 의학,약학 업로드 해부생리학 - 심근경색Myocardial Infarction 업로드 에 대해

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