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의학,약학 올립니다 의학 올립니다 고주파열 디스크 시술 (Intra Discal Electrothermical Theraphy)
[의학,약학] [의학] 고주파열 디스크 시술 (Intra Discal Electrothermical Theraphy)
고주파열 디스크 시술 (Intra Discal Electrothermical Theraphy)
어떤 시술인가요
고주파 열 치료술은 디스크의 손상과 퇴화 과장에서 발생하는 만성디스크 병인성 요통 (디스크 변성증)을 특수한 바늘을 사용하여 절개하지 않고 고주파 열 주사로 치료하는 방법이다.
적응증
디스크 변성에 의한 디스크성 만성요통환자로 보존적 치료 후에도 호전이 없을 시 인공 디스크치환술 전에 간단하게 해볼 수 있는 치료법이다. 섬유륜 균열의 디스크내장증의 환자는 대부분 보존적 치료(물리치료, 약물치료)로 좋아진다. 하지만 디스크의 반복 손상으로 인한 만성 요통이 심화될 수 있다. 그 이유는 균열된 섬유륜에 이상신경과 혈관이 분포되면서 만성요통을 유발하기 때문이다. 이때 고주파 열로 이상신경을 파괴하면 요통이 사라지게 되는 것이다.
고주파열 치료술의 비적응증
심한 요추 간판 탈출증, 척추 불안증, 진행이 심한 디스크 변성증, 좁아진 디스크에는 적용이 되지 않는다.
시술대상
디스크의 반복손상과 퇴행성변화의 균열로 통증이 지속돼 만성이 될 수도 있다. 디스크 섬유대가 찢어지고 수핵이 검게 상한 디스크 질환 (black disc disease), 만성디스크변성증과 만성디스크내장증이 시술로 치료 될 수 있다.
디스크 변성에 의한 요통이 전통적인 물리치료나 약물치료로 좋아지지 않을 때, 절개 수술법(인공디스크 삽입술이나 뼈 융합술) 등으로 결정하기 전에, 디스크 내 고주파열 치료술을 하면 좋아질 수 있다.
장점
단점
- 전신 마취가 아닌 부분 마취로 시술하 기 때문에 환자는 편안히 엎드려 의 사와 대화를 할 수 있다. 또 노약자나 체력이 약한 환자도 시술 가능하다.
- 시술 부위의 상처는 바늘 굵기 정도이 며, 절개 수술은 하지 않는다.
- 시술 시 통증은 경미한 수준이다.
- 1회 치료만으로도 통증이 크게 감소 하므로 일상생활로의 복귀가 빠르다.
- 치료할 수 있는 대상이 제한적이다.- 디스크 초기나 디스크 내장증만 가능 하다- 시술 후 1~2주간은 요통이 더 심해질 수 있다.
섬유륜이 찢어지고 새로운 이상조직, 새혈과, 새살이 그 속으로 자라 들어간 경우, 디스크 파편조각이 들어간 경우와 같이 심한 디스크 질환에서는, 내시경 디스크 레이저 성형술(PELA)을 추가로 시행하여 좋은 결과를 얻을 수 있다.
`IDET의 장점&단점`
시술방법
국소마취 후 특수 제작된 카테터를 디스크 내에 삽입하여 섬유륜에 열을 전도한 다.
카테터는 극도로 통제된 치료과정에 의해 열에너지를 섬유륜에 전도한다.
가는 주사 바늘을 통하여 열전도선을 디스크 속에 삽입한 후, 고주파 열을 이용 하여 약90℃정도로 5~10분 정도 가열한다.
먼저 디스크 주변의 통증을 일으키는 신경만을 선택하여 차단한다.
다음으로 디스크변을 이루는 콜라겐 섬유를 수축하고, 굵게 해서 디스크를 튼튼 하게 만든다.
※디스크내의 섬유아세포는 콜라겐을 함유하고 있고, 이는 IDET치료 시 섬유아세포에 열을 가하여, 궁극적으로 콜라겐 섬유의 재건을 통해 섬유륜을 강화시킨다는 근거가 된다.
성공률과 예후
디스크에 가한 고주파열에 따른 불편함은 수일 내에 사라진다.
시술 후 12주 까지는 허리를 조심해야 한다.
3개월 이후 점차 좋아 져서 6개월이 되면 80%의 요통이 사라진다.
합병증이나 후유증은 거의 없고 시술 성공률은 70%이다.
약5%는 이 방법으로 낫지 않아 이차적 수술을 해야 하지만, 절개수술에 있어 고 주파열이 방해를 주는 것은 아니다.
시술 후 주의 사항 및 재활운동
1주: 30분에서 40분정도 앉아 있을 수 있다. 그 이후는 허리를 바로 쭉 펴 주어야 한다. 허리를 뒤로 젖히는 신전운동은 가능하다. 일을 하거나 물건을 들거나 몸을 구부리는 일, 성관계나 스트레스는 피해야 하며 반드시 보조기를 착용한 다.
2주: 2kg정도는 들 수 있다. 가벼운 집안일이나 업무는 가능하다. 그러나 허리를 구 부리거나 비트는 행위, 또는 무리한 일은 피한다.
3주: 약5kg까지 들 수 있다. 허리를 비틀거나 무리한 운동은 피하며, 곧추세운 자세 를 유지 한 것이 중요하다. 머리와 목을 바르게 하고 허리를 구부정하게 굽히 지 않는다.
4주후: 10kg~25kg까지 들 수 있다. 이시기에도 올바른 자세를 유지하는 것이 중요 하며, 모조기의 도움을 받아야 한다.
1개월 후: 첫 한 달간은 가벼운 운동을 한다.
그다음 한 달: 매일 산보를 하거나 스트레칭을 한다.
시술 후2~3개월: 척추유연운동, 자전거, 등산, 에어로빅 등의 운동을 한다.
시술 후 4개월이 될 때는 메텍스 같은 재활강화운동을 시작한다.
[문서정보]
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