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[의학,약학][의학] Lateral & Medial epicondylitis[테니스와 골퍼 주관절; tennis & golfer`s elbow]
Lateral & Medial epicondylitis
( tennis & golfer`s elbow )
Lateral Epicondylitis
정의
1.forearm extensor origin의 myofascial periosteal tissues가 tear[그림 7-8]
2.손가락과 손목의 신전근(Lateralepicondylitis) 또는 굴곡근(Medialepicondylitis)에 있는 endinous insertion의 strain이다(kottke,lehmann).
3.common extensor tendon들과 연관해서 elbow의 laterall side에 통증과 급성 tenderness를 의미한다 (thomson,skinner,piercy).
4.elbow의 radial side에 전형적으로 기능불능이 있는 건은 extensor carpi radialis brevis나 longus중 하나이다. 하나 또는 둘다 기능불능이 있을때 tennis elbow라 명명한다. 이 용어는 건 기능불능과 불편을 야기시키는 다른 기능불능들 사이에 구분이 없기 때문에 사용하기에는 부적당하다. 몇가지 다른 른 문제로는 radial head meniscus, radial nerve entrapment, capsular tightness, loose body, postfracture등으로 야기될 수 있다. tennis elbow 라는 용어는 그 자체로 어떤 치료기전을 제안하지는 못한다. 그 이유는 나중의 모든 기능불능이 건염과 다르게 치료되기 때문이다 (payton et al).
5.주관절과 관련된 운동을 하는 선수가 호소하는 질병이다. 이 증후군과 연관된 수많은 이론들이 있었다. 1936년에 Cyriax는 elbow에 침범하는, 통증이 있는 lesion을 26개의 유형으로 나누었다. tennis elbow syndrome은 pronation or supination 상태에서 수관절 신전을 할 때 통증이 insidous하게 발생한다. gripping을 하면 더 악화된다. pain과 tenderness는 lateral epicondyle에서 느낀다. 원인적 인자는 lateral epicondyle에 있는 수관절 신전근에 strain을 일으키는 반복된 minor trauma 때문이다.
6.extenaor carpi radialis longus/brevis의 trigger point로부터의 referred pain은 lateral epicondyle, forearm dorsum, hand dorsum에서 나타난다 (travell).
7.1` elbow 가까이에 위치한 신전근들이 손목을 조절하는데 있어서 장애가 있을 경우.
2` 손목 신전에 저항을 주는 운동은 elbow를 손상시킨다.
[그림 53]
3` 손목을 반복적으로 강력하게 신전하는 운동에서 유발될 수 있다.
4` epicondyle의 직접적인 손상은 진정을 방해하는 근육의 끌어당김으로 인한 반복적인 흥분으로 발생한 외상성 periostitis이다(cyriax).
8.muscular overstrain condition.
테니스나 기타운동, 주관절 가까이에 있는 근육들을 strain시키는 격력한 직업, 특히 superior radioular joint에서, cdmmdn extensor tendon에서 기시하는 근육들의 onset은 거의 점차적이다 (wale).
Epidemiology
age〓30-60yrs
sex〓활동성에 따라 동일하게 분포한다.
원인
1.여가활동이나 작업에 있어서 이들 근육군들을 반복적으로 심하게 사용해서 발생한다.
2.wood chopping,hammering,nut grinding같은 작업.
3.손을 꽉쥐고 forearm을 강하게 pronation, supination할 때
4.wrist extensor의 과도한 사용
5.무거운 물건의 운반
6.서투른 gaedening or
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