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정신과 케이스 스터디
정신분열병을 가진 환자를 대상으로 한 간호 조사 리포트입니다. 정신과casestudy-SPR
* Perodol (Haloperidol)
▶ 약리작용 및 효능
1) Butyrophenone 계 약물. 그 작용은 Phenothiazine 계 약물과 거의 유사함.
2) Phenothiazine 계 약물로 효과 없거나 과민성인 경우에 유효.
3) Tourett 증후군에 선택적 치료제
▶ 부작용
·추체외로 반응, 유즙분비, 발진, 구갈, 기면, 긴장장애, 변비, 이상고열, 빈맥, 저혈압
* Cogentin (Cog)
▶ 약리작용 및 효능
1) 항파킨슨 약물, 파킨슨 증후군 치료제
2) 부교감신경 차단제인 atropine과 항히스타민제인 diphenhydramine의 약리학적 활성부분을 결합시킨 합성 화합물.
3) 특발성 파킨슨이증
4) 항정신약 투여로 인한 파킨슨이증.
▶ 부작용
1) 정신신경계: 운동실조, 정신착란, 환각, 의식장애, 섬망, 신경과민
2) 소화기: 구갈, 변비, 구토
3) 비뇨기: 배뇨곤란, 뇨폐쇄
4) 과민증: 간혹 발진
Ⅱ. 간호 진단 및 계획
#1. 간호진단: 입원과 관련된 불안
▶ 자료수집
·S.D: ` 간호사님, 저 불안한데 어떻게 해야 하죠?“
“ 제가 2월 7일에 입원했는데요 뭘 어떻게 해야 좋을지 모르겠어요..”
(2월9일에 환자가 한 말)
“ 밤에 잠이 잘 안와요..”
·O.D: SPR로 진단받고 2월7일에 입원하여, 입원 3일째이다.
TV보는 홀에서 가만히 앉아 있지 못하고, 왔다갔다하는 모습이 관찰되었다.
처음본 학생간호사인 나에게 먼저 다가와 불안을 호소하였다.
앉아서 면담시 다리를 떨며 눈을 잘 마주치지 않았다.
불안척도(0-10점) 조사시, 8점이라고 대답했다.
▶ 간호목표
·환자는 불안을 말로 표현 할 수 있을 것이다.
·환자는 더 이상 불안하다고 말하지 않을 것이다.
▶ 간호계획
·환자가 왜 불안해하는지 대화를 통해서 문제를 알아낸다.
·환자의 이야기를 적극적으로 경청하고 수용한다. (조용하고 비위협적인 태도를 취한다.)
·새로운 병원생활에 잘 적응 할 수 있도록 병원규칙이나 물건들의 위치를 간단히 알려준 다.
·환자와 함께 탁구, 오목, 장기 등을 하며 시간을 보내 환자가 빨리 병원생활에 적응할 수 있도록 돕는다.
·다른 환자들과 인사시켜주어 빨리 병원 생활에 적응하도록 돕는다.
·처방에 따라 정온제(Ativan)를 투여하고 약의 효과와 부작용을 설명한다.
·불안이 나타날 때 심호흡, 신체운도, 이완요법 등으로 불안을 감소시킬 수 있음을 교육한 다.
▶ 간호수행
·왜 불안해하는지 말로 표현하도록 유도하였다.
“많이 불안하세요? 입원은 언제하셨어요? 지금 입원3일째이시군요..무엇 때문에 불안하신 지 말씀해 보시겠어요?”
·환자가 자신이 입원한 것 때문에 불안하다고 이야기하여, 눈을 맞추어주고, 조용히 환자 의 이야기를 경청하였다.
·병원생활에 잘 적응할 수 있도록, 간식날이 수·토요일이고, 전화는 입원후 2주후부터 의 사선생님 처방에 따라 할 수 있으며 미술 요법 등의 요법은 2주후부터 자의에 따라 갈 수 있고 손톱깎이는 간호사 station에 있으니 말씀을 하시면 쓰실 수 있다는 것을 설명함.
·환자에게 탁구나 오목, 장기를 하는 것을 권했으나 별로 하고 싶지 않다며, 자신은 독서하 는 것이 좋다고 함.
·2주째가 다 되어 가는 대도 타 환자와 접촉이 없어 보여, 같은 방 장기입원자중 성격이 좋은 환자를 인사시켜줌.
·정온제인 Ativan을 투여하고 Ativan은 불안을 해소하며, 부작용은 현기증, 오심, 무력감, 식욕변화, 두통, 혼수임을 알려줌.
·심호흡이나 신체운동은 불안을 감소시킬 수 있음을 교육하고, 크게 들이쉬고 내쉬는 심 호흡을 함께 해 보았고, 불안한 느낌이 들면 복도를 오가는 운동을 하도록 권유함.
▶ 평가
·환자는 학생간호사와 대화를 나누니 불안한 마음이 사라졌다고 대답했다.
·병원생활에 대한 규칙을 말씀드리니, 신경써줘서 고맙다고 했다.
·환자에게 탁구, 오목 등을 함께 하기를 권해보았으나 거절했다.
·같은 방 환자를 소개시켜준 후에도 혼자 hall에서 tv보는 모습이 많이 관찰되었다.
·약을 먹으니 불안이 사라졌다고 대답했다 .
·심호흡을 하니 마음이 편안해 진다고 대답했다.
#2. 간호진단: 환청과 관련된 폭력 잠재성
▶ 자료수집
·S.D: “ 저는 하느님의 말씀을 들을 수 있어요..하느님이 시키는 대로 행동합니다.”
·O.D: ·목사님과 다툼으로 인해 경찰 신고 받고, 입원한지 3일째.
·TV를 보다가 다른 환자가 비켜달라고 하니 앉아있던 자리에서 일어나 벽을 치고, 발로 벽을 차는 모습이 관찰됨.
·같은 호실 타 환자와 말다툼하는 모습이 관찰됨.
·TV를 볼 때 한 자리에 앉아 있지 않고 일어나 무술 제스추어 취하는 모습 관찰 됨.
·병실 침대에 누워 미소지으며 발 차기 하는 모습이 관찰됨.
[문서정보]
문서분량 : 17 Page
파일종류 : HWP 파일
자료제목 : 정신과 케이스 스터디
파일이름 : 정신과 케이스 스터디.hwp
키워드 : 정신과,케이스,스터디
자료No(pk) : 16157774
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